- Febră SAU - Cel puţin unul din următoarele : - Frisoane - Cefalee - Mialgii - Congestie conjunctivală - Hemoragii inratradermice (exantem hemoragic) şi ale membranelor mucoase - Rash - Icter - Miocardită - Meningită - Afectare renală - Simptome respiratorii cum ar fi hemoptizia Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele patru:
- Izolarea Leptospira interrogans dintr-un produs biologic - Detectarea acidului nucleic al Leptospira interrogans într-un produs biologic - Demonstrarea Leptospira interrogans prin imunofluorescenţă într-un produs biologic - Anticorpi specifici anti Leptospira interrogans – RAM( crestere in dinamica) Criterii epidemiologice: Cel puţin una din următoarele trei legături epidemiologice:
- Transmitere de la animal la om - Expunere la mediu - Expunere la o sursă comună Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are legătură epidemiologică cu un caz confirmat C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator
Criterii clinice: Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele trei: Listerioza nou-născuţilor
- Născut mort SAU - Cel puţin unul din următoarele 5 în prima lună de viaţă: - Granulomatosis infantiseptica (granulomatoză septică progresivă?) - Meningită sau meningoencefalită - Septicemie - Dispnee - Leziuni ale pielii, membranelor mucoase sau conjunctivei Listerioza la gravide
- Avort, pierderi de sarcină, stillbirth sau naşteri premature - Febră - Simptome de tip gripal Altă formă de listerioză
- Febră - Meningită sau meningoencefalită - Septicemia - Infecţii localizate ca artrită, endocardită şi abcese Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele două:
- Izolarea Listeria monocytogenes dintr-o zonă normal sterilă - Izolarea Listeria monocytogenes dintr-o zonă normal nesterilă la un făt, născut mort, nou născut sau mamă în primele 24 de ore de la naştere Criterii epidemiologice: Cel puţin una din următoarele trei legături epidemiologice:
- Expunere la o sursă comună - Transmitere de la om la om (transmitere verticală) - Expunere la alimente/apă de băut contaminate Informaţii adiţionale:
- Perioada de incubaţie 3-70 zile, cel mai frecvent 21 de zile Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică cu un caz confirmat C. Caz confirmat:
- Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator SAU - Orice mamă cu listerioză confirmată de laborator la făt, născut mort sau nou născut
Condiţii preliminare: - Orice persoană cu o afecţiune neuropsihiatrică progresivă cu o durată a bolii de cel puţin şase luni - Investigaţiile de rutină nu sugerează un diagnostic alternativ - Lipsa în antecedente a expunerii la hormoni umani pituitari sau grefei de măduvă osoasă - Nici o evidenţă a unei forme genetice a encefalopatiei spongiforme transmisibile Criterii clinice: Orice persoană cu cel puţin patru din următoarele cinci:
- Simptome psihiatrice precoce (depresie, anxietate, apatie, izolare,halucinatii) - Simptome senzoriale persistente dureroase (incluzând atât durerea francă şi/sau sensibilitatea dureroasă) - Ataxie - Mioclonus sau coree sau distonie - Demenţă Criterii de diagnostic: Criterii de diagnostic pentru cazul confirmat:
- Confirmare neuropatologică: modificări spongiforme şi depozite extinse de prion proteină cu placă floridă la nivelul creierului mare şi a cerebelului Criterii de diagnostic pentru cazul probabil sau posibil:
- EEG nu prezintă modificări tipice a BCJ sporadică în stadiile de început ale bolii - Semnal de mare amplitudine, bilateral, la RMN cerebrală - O biopsie amigdaliană pozitivă Criterii epidemiologice: O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (ex. transfuzii de sânge) Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil:
- Orice persoană care îndeplineşte condiţiile preliminare ŞI
- îndeplineşte criteriile clinice ŞI
- EEG negativă pentru BCJ sporadică B. Caz probabil:
- Orice persoană care îndeplineşte condiţiile preliminare ŞI - îndeplineşte criteriile clinice ŞI - EEG negativă pentru BCJ sporadică ŞI - rezultat pozitiv la examenul RMN al creierului SAU - Orice persoană care îndeplineşte condiţiile preliminare ŞI - biopsie amigdaliană pozitivă C. Caz confirmat:
- Orice persoană care îndeplineşte condiţiile preliminare ŞI - îndeplineşte criteriile de diagnostic pentru cazul confirmat
Descriere clinică: Afecţiune caracterizată prin febră, frisoane, transpiraţii, cefalee, dureri musculare difuze, greţuri, vărsături, diaree, tuse Criterii clinice: Orice persoană cu febră sau istoric de febră Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele trei:
- Demonstrarea paraziţilor malariei la microscopul optic, în picătura de sânge - Detectarea acidului nucleic al Plasmodium în sânge - Detectarea antigenului Plasmodium Diferenţierea Plasmodium spp. ar trebui realizată dacă este posibil Criterii epidemiologice: Nu se aplică Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Nu se aplică C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator - parazitemie confirmată prin examen de laborator la o persoană cu sau fără semne clinice
Criterii clinice: Irelevante pentru scop de supraveghere Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele două:
- Izolarea Haemophilus influenzae dintr-o zonă normal sterilă - Detectarea acidului nucleic de Haemophilus influenzae intr-o zonă normal sterilă Stabilirea tipului de Haemophilus influenzae izolat ar trebui realizată dacă este posibil Criterii epidemiologice: Nu se aplică Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Nu se aplică C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat
Descriere clinică: Afecţiune caracterizată prin debut acut cu senzaţie de tensiune dureroasă uni- sau bilaterală a glandei parotide şi diminuarea secreţiei acesteia sau a altor glande salivare, cu o durată de cel puţin două zile, în lipsa altei etiologii confirmate. Criterii clinice: Orice persoană cu
- febră ŞI - cel puţin două din următoarele trei: - debut brusc al inflamaţiei glandei parotide sau altor glande salivare - orhită - meningită. Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele 3:
- Izolarea virusului urlian într-un produs biologic. - Detectarea acidului nucleic al virusului urlian. - Depistarea IgM specifice virusului urlian în ser sau saliva. Rezultatele de laborator trebuie sa fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal. Criterii epidemiologice: O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om. Clasificarea cazurilor A. Caz posibil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice. B. Caz probabil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi care are legătură epidemiologică cu un caz confirmat. C. Caz confirmat: Orice persoană care nu este recent vaccinată şi care întruneşte criteriile de laborator. Dacă persoana a fost vaccinată recent: orice persoană la care se detectează virusul urlian tipul sălbatic.
Descriere clinică: Boală caracterizată prin febră, frisoane, cefalee, stare generală alterată, prostraţie şi leucocitoză, care se manifestă sub una sau mai multe forme clinice:
- limfadenită regională (pesta bubonică); - septicemie fără poartă de intrare evidentă (pesta septicemică); - pneumonie; - faringită cu limfadenită cervicală satelită. Criterii clinice: Orice persoană cu cel puţin una din următoarele forme clinice:
- Pestă bubonică: - Febră ŞI - Debut brusc cu limfadenită dureroasă: - Pestă septicemică: - Febră - Pestă pneumonică: - Febră ŞI - Cel puţin unul din următoarele trei: - Tuse - Dureri toracice - Hemoptizie Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele trei:
- Izolarea Yersinia pestis dintr-un produs biologic - Detectarea acidului nucleic al Yersinia pestis într-un produs biologic (antigenul F1) - Anticorpilor neutralizanţi specifici la antigenul F1 al Y.pestis Pentru caz probabil:
- titru ridicat al anticorpilor neutralizanţi specifici la antigenul F1 al Y.pestis la un pacient nevaccinat; - evidenţierea prezenţei antigenului F1 într-un produs biologic prin imunofluorescenţă. Criterii epidemiologice: Cel puţin una din următoarele patru legături epidemiologice:
- Transmitere de la om la om - Transmitere de la animal la om - Expunere de laborator (unde există o potenţială expunere la pestă) - Expunere la o sursă comună Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică sau criteriile de laborator de probabilitate C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator
Descriere clinică: Afecţiune caracterizată prin paralizie flască cu debut brusc, la unul sau mai multe membre, cu diminuarea sau abolirea reflexelor osteotendinoase la membrele afectate, fără o altă cauză şi fără modificări de sensibilitate sau a stării de conştienţă. Criterii clinice: - Orice persoană < 15 ani cu paralizie acută flască. SAU
- Orice persoană la care este suspectată poliomielita de către medic. Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele trei:
- izolarea virusului poliomielitic şi diferenţierea intratipică - virusul polio sălbatic - diferenţierea între tipuri realizată de un laborator pentru polio, acreditat de OMS. Criterii epidemiologice: Cel puţin una din următoarele legături epidemiologice:
- Transmitere de la om la om - Istoric de călătorie într-o zonă endemică sau o zonă cu circulaţie suspectată sau confirmată de virus polio. Clasificarea cazurilor A. Caz posibil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice. B. Caz probabil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi care are legătură epidemiologică cu un caz confirmat. C. Caz confirmat: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi de laborator.
Descriere clinică: Encefalomielită acută care aproape totdeauna evoluează spre comă şi deces în 10 zile de la apariţia primului simptom. Criterii clinice:
- Orice persoană cu encefalomielită acută ŞI - Cel puţin două din următoarele şapte: - Modificări senzoriale la nivelul locului muşcăturii de animal - Pareză sau paralizii - Spasm al muşchilor de înghiţire - Hidrofobie - Delir - Convulsii - Anxietate Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele patru:
- detectarea prin imunofluorescenţă directă a anticorpilor specifici în produsul biologic (de preferinţă, creier sau nervii care înconjoară foliculii piloşi din zona cefei); - detectarea acidului nucleic al virusului rabic într-un produs biologic; - izolarea (din culturi celulare sau in vivo) a virusului rabic din salivă, lichid cefalorahidian sau de la nivelul sistemului nervos central; - identificarea titrului anticorpilor neutralizanţi specifici (neutralizare completă) în ser, lichid cefalorahidian la o persoană nevaccinată. Criterii epidemiologice: Cel puţin una din următoarele legături epidemiologice:
- Transmitere de la animal la om (animal cu infecţie suspectată sau confirmată) - Expunere la o sursă comună (acelaşi animal) - Transmitere de la om la om (ex. transplant de organe etc.). Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator
Descriere clinică: Afecţiune caracterizată prin debut acut cu erupţie maculopapulară generalizată şi artralgie/artrită, adenopatii sau conjunctivită. Criterii clinice: - Orice persoană cu debut acut a erupţiei generalizate maculo-papulare ŞI - cel puţin unul din următoarele 5 criterii: - adenopatie cervicală - adenopatie suboccipitală - adenopatie retroauriculară - artralgie - artrită. Criterii de laborator: - Criterii de laborator pentru confirmarea cazului - Cel puţin unul din următoarele: - Izolarea virusului rubeolic dintr-un produs biologic - Detectarea acidului nucleic al virusului rubeolic într-un produs biologic - Detectarea anticorpilor IgG specifici în ser sau salivă, creşterea de cel puţin 4 ori a titrului de IgG specifice; - Detectarea anticorpilor IgM specifici în absenţa unei vaccinări recente; - Criterii de laborator pentru cazul probabil: - Detectarea anticorpilor specifici IgM - Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal Criterii epidemiologice: O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om. Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice. B. Caz probabil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi cel puţin unul din următoarele două:
- are legătură epidemiologică cu un caz confirmat - întruneşte criteriile de laborator pentru cazul probabil C. Caz confirmat: Orice persoană care nu este recent vaccinată şi care întruneşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat. În cazul vaccinării recente, o persoană la care se detectează virusul rubeolic, tulpina sălbatică.
Criterii clinice: Infecţie rubeolică congenitală (IRC) Nu pot fi definite criterii clinice pentru IRC Sindromul rubeolic congenital (SRC) Orice sugar < 1 an sau orice născut mort cu:
- Cel puţin două din condiţiile enumerate la punctul (A) SAU - O condiţie din categoria (A) şi una din categoria (B) (A)
- Purpura - Splenomegalie - Microcefalie - Întârzieri de dezvoltare - Meningoencefalită - Boala oaselor radiotransparente - Icter care debutează în primele 24 de ore după naştere Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele patru:
- Izolarea virusului rubeolic dintr-un produs biologic - Detectarea acidului nucleic al virusului rubeolic - Detectarea anticorpilor specifici (IgM) - Persistenţa anticorpilor specifici IgG între vârsta de 6 şi 12 luni (cel puţin două probe cu concentraţie similară a anticorpilor IgG) Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal Criterii epidemiologice: Orice sugar sau născut mort al unei mame cu infecţie rubeolică confirmată în timpul sarcinii, prin transmitere de la om la om (transmitere verticală) Clasificarea cazurilor de rubeolă congenitală: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Orice născut mort sau sugar care fie nu este testat SAU care prezintă rezultate negative de laborator cu cel puţin unul din următoarele două:
- O legătură epidemiologică ŞI cel puţin o condiţie clinică de la categoria (A) - Îndeplinirea criteriilor clinice pentru SRC (sindromul rubeolei congenitale) C. Caz confirmat:
- Orice născut mort care îndeplineşte criteriile de laborator SAU - orice sugar care îndeplineşte criteriile de laborator ŞI - cel puţin unul din următoarele două:
- O legătură epidemiologică
- Cel puţin o condiţie clinică de la categoria (A) pentru SRC Un sugar cu criterii de laborator pozitive dar fără istoric de rubeolă la mamă în timpul sarcinii şi fără criteriile clinice (A) va fi raportat ca şi caz de rubeolă.
Criterii clinice: - Orice persoană cu febră ŞI - erupţie maculo-papulară ŞI - cel puţin unul din următoarele 3: - tuse - coriză - conjunctivită Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele 4:
- Izolarea virusului rujeolos din produsele biologice. - Detectarea acidului nucleic al virusului rujeolos în produsele biologice. - Detectarea IgM specifice virusului rujeolos în ser sau saliva. - Detectarea antigenului virusului rujeolos prin imunofluorescenţă directă în produsele biologice folosind anticorpi monoclonali specifici. Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal. Dacă persoana a fost vaccinată recent sunt necesare investigaţii pentru virusul sălbatic. Criterii epidemiologice: O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om. Clasificarea cazului: A. Caz posibil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice. B. Caz probabil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi care are legătură epidemiologică cu un caz confirmat. C. Caz confirmat: Orice persoană care nu este recent vaccinată şi care întruneşte criteriile clinice şi criteriile de laborator.
Descriere clinică: Afecţiune caracterizată prin diaree, dureri abdominale, greţuri şi uneori vărsături. Pot apărea, de asemenea, manifestări extradigestive. Criterii clinice: Orice persoană ce cel puţin unul din următoarele patru:
- Diaree - Febra - Dureri abdominale - Vomă Criterii de laborator: Izolarea Salmonella (alta decât S. typhi şi S. paratyphi) din sânge şi materii fecale. Criterii epidemiologice: Cel puţin una din următoarele cinci legături epidemiologice:
- Transmitere de la om la om - Expunere la o sursă comună - Transmitere de la animal la om - Expunere la alimente/apă contaminate - Expunere la mediu Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Caz care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică cu un caz confirmat Izolarea Salmonella dintr-un produs biologic în absenţa informaţiilor despre caz C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator
Descriere clinică: Afecţiune cu gravitate variabilă, caracterizată prin diaree, febră, greţuri, crampe abdominale şi tenesme. Criterii clinice: Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele patru:
- Diaree - Febră - Vomă - Dureri abdominale Criterii de laborator: Izolarea Shigella spp. dintr-un produs biologic Criterii epidemiologice: Cel puţin una din următoarele cinci legături epidemiologice:
- Transmitere de la om la om - Expunere la o sursă comună - Transmitere de la animal la om - Expunere la alimente/apă contaminate - Expunere la mediu Clasificarea cazurilor A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi cu o legătură epidemiologică cu un caz confirmat C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator
1. Sifilis primar Criterii clinice: Orice persoană cu unul sau mai multe şancruri (de obicei dureroase) în regiunea genitală, perineală, anală, la nivelul mucoasei bucale sau faringeale sau oriunde extragenital. Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele patru teste de laborator:
- Demonstrarea prezenţei Treponema pallidum în exudatele sau ţesuturile de la nivelul leziunilor prin examinare microscopică cu câmp întunecat - Demonstrarea prezenţei Treponema pallidum în exudatele de la nivelul leziunilor prin imunoflourescenţă directă - Demonstrarea prezenţei Treponema pallidum în exudatele sau ţesuturile de la nivelul leziunilor prin PCR - Detectarea anticorpilor anti Treponema pallidum prin teste screening (TPHA= test de hemaglutinare a Treponemei pallidum , TPPA= test de aglutinare a particulelor de Treponema pallidum sau ELISA) ŞI adiţional detectarea anticorpilor IgM – Tp (prin ELISA, Imunoblot sau 19S-IgM-FTA-abs ) – confirmat printr-o a doua testare a anticorpilor IgM Pentru caz probabil:
- un test serologic netreponemic reactiv (VDRL sau RPR) - un test serologic treponemic reactiv-fluorescentă (FTA-ABS) sau microhemaglutinare. 2. Sifilis secundar Criterii clinice: Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele:
- rash difuz maculopapular, implicând frecvent palmele şi talpile - limfadenopatie generalizată - condiloma lata - enantem - alopecie difuză Criterii de laborator: - demonstrarea prezenţei T. pallidum într-un produs biologic prin microscopie în câmp întunecat, fluorescentă directă (evidenţierea anticorpilor) sau metode echivalente. Pentru caz probabil:
- un test serologic netreponemic reactiv (VDRL/RPR); - un test serologic treponemic reactiv (FTA-ABS)/microhemaglutinare pentru anticorpi anti T. pallidum (MHA-TP). Clasificarea cazului: A. Posibil: nu se aplică B. Probabil: caz care îndeplineşte criteriile clinice şi cu un test serologic reactiv C. Confirmat: caz care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator. 3. Sifilis latent Descriere clinică: stadiu al infecţiei cu T. pallidum, în care agentul etiologic persistă în organismul persoanei infectate, fără a provoca simptome sau semne. Criterii clinice: - Sifilis latent precoce (< 1 an) - Un istoric al simptomelor compatibil cu cele pentru stadiile incipiente ale sifilisului în ultimile 12 luni - Sifilis latent tardiv (> 1 an) - Orice persoană care întruneşte criteriile de laborator (teste serologice specifice) Criterii de laborator: Demonstrarea unei reacţii pozitive cu un test ELISA, dar negativ pentru test de laborator folosit pentru sifilisul infecţios (vezi sifilis primar sau secundar). Criterii epidemiologice: - Sifilis primar/secundar - O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (contact sexual) - Sifilis latent precoce(< 1 an) - O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (contact sexual) în ultimile 12 luni Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică C. Caz confirmat: Orice persoană care întruneşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat
Criterii clinice: Orice copil < 2 ani cu cel puţin unul din următoarele 10:
- Hepatospenomegalie - Leziuni mucocutanate - Condiloma lata - Rinită persistentă - Icter - Pseudoparalizie (datorată periostitei sau osteocondritei) - Implicarea sistemului nervos central - Anemie - Sindrom nefrotic - Malnutriţie Criterii de laborator: - Criterii de laborator pentru cazul confirmat - Cel puţin unul din următoarele trei: - Demonstrarea prezenţei Treponema pallidum la microscopie cu câmp întunecat în material prelevat de la nivelul cordonului ombilical, placentei, secreţii nazale sau leziuni ale pielii - Demonstrarea prezenţei Treponema pallidum prin DFA-TP (fluorescenţă directă- Treponema pallidum) în material prelevat de la nivelul cordonului ombilical, placentei, secreţii nazale sau leziuni ale pielii - Detectarea anticorpilor IgM specifici (FTA-abs, ELISA) ŞI
- un test serologic netreponemic reactiv (VDRL, RPR) - Criterii de laborator pentru cazul probabil - Cel puţin unul din următoarele trei: - Test VDRL-CSF reactiv - Teste reactive treponemice şi nontreponemice în serul mamei - Titrul de anticorpi non treponemici în serul copilului este de 4 ori decât titrul anticorpilor în serul mamei Criterii epidemiologice: Orice copil cu legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (transmitere verticală) Clasificarea cazului: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Orice nou născut sau copil care îndeplineşte criteriile clinice şi cel puţin unul din următoarele două:
- o legătură epidemiologică - întrunirea criteriilor de laborator pentru un caz probabil C. Caz confirmat: Orice nou născut sau copil întrunind criteriile de laborator pentru cazul confirmat
- Orice persoană cu febră sau cu istoric de febră ŞI - Cel puţin unul din următoarele trei: - Tuse - Dificultăţi respiratorii - Scurtarea respiraţiilor ŞI - Cel puţin unul din următoarele patru: - Evidenţe radiografice de pneumonie - Evidenţe radiografice de sindrom de detresă respiratorie acută - Dovezi de pneumonie la autopsie - Dovezi ale sindromului de detresă respiratorie acută la autopsie ŞI
- Nici o alternativă de diagnostic care poate explica complet boala Criterii de laborator: Criterii de laborator pentru cazul confirmat:
- Cel puţin unul din următoarele trei: - Izolarea virusului în culturi de celule dintr-un produs biologic şi identificarea SARS-CoV folosind metode cum ar fi RT-PCR - Detectarea acidului nucleic SARS-CoV în cel puţin unul din următoarele trei: - Cel puţin două probe biologice diferite (ex. exsudat nasofaringean şi materii fecale) - Aceeşi probă biologică recoltată în două sau mai multe ocazii în cursul evoluţiei bolii (ex. exudate nazofaringeane repetate - Două testări diferite sau repetarea RT-PCR folosind un nou extract ARN din proba biologică originală cu fiecare ocazie a testării - Detectarea anticorpilor specifici SARS-CoV prin una din următoarele două: - Seroconversie prin ELISA sau imunofluorescenţă (IFA) în serul din faza acută şi de convalescenţă, testat în paralel - Creşterea de patru ori sau mai mult a titrului de anticorpi între serul din faza acută şi cel din faza de convalescenţă testate în paralel Criterii de laborator pentru cazul probabil:
- Cel puţin unul din următoarele două: - Un singur test pozitiv pentru anticorpii SARS-CoV - Un rezultat pozitiv PCR pentru SARS-CoV la o singură probă biologică şi o singură testare Criterii epidemiologice: Cel puţin unul din următoarele trei:
- Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele trei: - Persoane cu ocupaţii asociate cu un risc crescut de expunere la SARS-CoV (ex. personalul unui laborator în care se lucrează cu viruşi vii de tip SARS-CoV/SARS-CoV sau care stochează probe biologice cu SARS-CoV; persoanele expuse la animale sălbatice sau alte animale considerate rezervor de SARS-CoV, excreţii sau secreţii, etc.) - Contact strâns al uneia sau mai multor persoane cu un caz SARS confirmat sau aflat în curs de investigare pentru SARS - Istoric de călătorie sau domiciliu într-o zonă în care se înregistrează o izbucnire epidemică SARS - Doi sau mai mulţi reprezentanţi ai personalului medical cu evidenţă clinică de SARS în aceeaşi unitate de îngrijiri de sănătate şi cu debutul bolii în aceeaşi perioadă de 10 zile - Trei sau mai multe persoane (personal medical şi/sau pacienţii şi/sau vizitatorii) cu evidenţe clinice de SARS cu debutul bolii în aceeaşi perioadă de 10 zile şi având legătură epidemiologică cu un serviciu de îngrijiri de sănătate Clasificarea cazului: Clasificarea cazului pentru perioada dintre epidemii: Se aplică de asemenea în timpul izbucnirilor în ţări sau zone neafectate A. Caz posibil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice ŞI care are o legătură epidemiologică ŞI care îndeplineşte criteriile de laborator pentru cazul probabil C. Caz confirmat la nivel naţional: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator pentru cazul confirmat pentru care testarea a fost realizată la un laborator naţional de referinţă D. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator pentru cazul confirmat pentru care testarea s-a realizat la un laborator de referinţă şi verificare pentru SARS al OMS Clasificarea cazurilor în timpul izbucnirilor epidemice: Se aplică în timpul izbucnirilor epidemice în ţara/zona unde cel puţin o persoană a fost confirmată de laborator de către un laborator de referinţă şi verificare pentru SARS al OMS A. Caz posibil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică cu un caz confirmat naţional sau confirmat C. Caz confirmat la nivel naţional: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice sau de laborator pentru cazul confirmat pentru care testarea s-a realizat la un laborator naţional de referinţă D. Caz confirmat: Unul din următoarele trei:
- Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator pentru cazul confirmat pentru care testarea s-a realizat la un laborator de referinţă şi verificare pentru SARS al OMS - Orice caz confirmat la nivel naţional cu o legătură epidemiologică cu un lanţ de transmitere unde cel puţin unul din cazuri a fost verificat independent de către un laborator de referinţă şi verificare pentru SARS al OMS - Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care întruneşte criteriile de laborator pentru cazul probabil cu o legătură epidemiologică cu un lanţ de transmitere unde cel puţin unul din cazuri a fost verificat independent de către un laborator de referinţă şi verificare pentru SARS al OMS
Caz suspect Orice persoana cu infecție respiratorie acută (debut brusc cu cel puțin unul din următoarele simptome: tuse, febră, dificultate în respirație (scurtarea respiratiei) SAU Orice persoana cu pneumonie, bronhopneumonie +/- pleurezie SAU Orice persoana cu infecție respiratorie acută severă (SARI) (febră sau istoric de febră ŞI tuse ŞI dificultate în respirație (scurtarea respiratiei) ŞI care necesită spitalizare peste noapte) Definițiile COVID-19 comunitar sau IAAM Un caz COVID-19 poate fi de origine comunitară sau asociat asistenței medicale (IAAM), în funcție de:
- numărul de zile anterioare datei debutului sau a confirmării în laborator, după data internării într-o unitate sanitară (spital, centru de dializă), centru rezidential de sedere prelungita (ziua 1); - argumentele din investigația epidemiologică privind originea comunitară sau IAAM (apartenența cazului la focare de infecții cu una sau alta dintre origini) Pot exista următoarele situații: Caz COVID-19 comunitar
- simptome prezente la internare sau debut în primele 48 de ore după internare; - debut în zilele 3-7 după internare și o suspiciune puternică de transmitere comunitară (apartenența la un focar de cazuri comunitare); Caz COVID-19 asociat asistenței medicale (IAAM)
- debut după 48 ore de la internare și o suspiciune puternică de transmitere asociată asistenței medicale; - cazurile la personalul medico-sanitar si auxiliar, dacă nu există argumente puternice în favoarea unei transmiteri comunitare; Cazurile cu debut în primele 14 zile după externarea dintr-o unitate sanitară pot fi:
- IAAM, dacă debutul are loc în primele 48 de ore după externare; - cu origine incertă, in cazul debutului la 3-14 zile dupa externare, dacă nu există argumente puternice în favoarea unei origini comunitare sau IAAM Atribuirea unei categorii de transmitere sau alteia ar trebui făcută după o evaluare atentă a fiecărui caz in parte. Caz confirmat O persoană cu confirmare în laborator a infecției cu SARS-CoV-2, indiferent de semnele şi simptomele clinice. Contactul apropiat este definit ca:
- Persoană care locuiește în aceeași gospodărie cu o persoană confirmată cu COVID-19; - Persoană care a avut contact fizic direct cu un caz confirmat cu COVID-19 (ex. strângere de mână fără igiena ulterioară a mâinilor); - Persoană care a avut contact direct neprotejat cu secreții infecțioase ale unui caz confirmat cu COVID-19 (ex. în timpul tusei, atingerea unor batiste cu mâna neprotejată de mănușă); - Persoană care a avut contact faţă în faţă cu un caz confirmat cu COVID-19 la o distanţă mai mică de 2 m şi cu o durată de minim 15 minute; - Persoană care s-a aflat în aceeași încăpere (ex. sala de clasă, sală de ședințe, sală de așteptare din spital) cu un caz confirmat cu COVID-19, timp de minimum 15 minute şi la o distanţă mai mică de 2 m; - Persoană din rândul personalului medico-sanitar sau altă persoană care acordă îngrijire directă unui pacient confirmat cu COVID-19 sau o persoană din rândul personalului de laborator care manipulează probe recoltate de la un pacient confirmat cu COVID-19, fără portul corect al echipamentului de protecție*; *Personalul medical care a purtat echipamentul de protectie corespunzator tipului de îngrijire acordată NU ESTE CONSIDERAT CONTACT APROPIAT. Legătura epidemiologică ar fi putut avea loc în perioada de 14 zile anterioare datei debutului, respectiv datei confirmarii (pentru cazurile asimptomatice). Deces la pacient confirmat cu COVID-19 Decesul la pacient confirmat cu COVID-19 este definit ca decesul survenit la un pacient confirmat cu COVID-19, cu excepția situațiilor în care există o altă cauză clară de deces care nu poate fi în relație cu COVID-19 (ex.traumatism, hemoragie acută majoră, etc) și la care nu a existat o perioadă de recuperare completă între boală și momentul decesului. Decesul la un pacient confirmat cu COVID-19 nu poate fi atribuit unei boli pre-existente (de ex. cancer, afecțiuni hematologice etc.) și COVID-19 trebuie raportata ca și cauza a decesului, independent de condițiile medicale pre-existente care se supectează că au favorizat evoluția severă a COVID-19. COVID-19 trebuie menționată pe certificatul de deces drept cauză a decesului pentru toate persoanele decedate la care COVID-19 a cauzat sau se presupune că a cauzat sau a contribuit la deces. Recomandări de prioritizare a testării pentru COVID -19: 1. Persoane simptomatice, inclusiv personal medico-sanitar si auxiliar, conform definiţiei de caz; 2. Contacți apropiaţi simptomatici ai cazurilor confirmate; 3. Pacienţi cu maximum 48 de ore înainte de procedura de transplant (asimptomatici) şi donatorii de organe, ţesuturi şi celule stem hematopoietice înainte de donare; pacienți cu transplant de organe, ţesuturi şi celule stem hematopoietice aflați în tratament imunosupresor, înaintea fiecărei internări din perioada de monitorizare post-transplant – 2 teste la 24 de ore interval; 4. Pacienţi asimptomatici cu imunosupresie în contextul bolii sau indusă medicamentos, cu maximum 48 de ore inainte de internarea în spital; În acest context, termenul de imunosupresie se referă la: chemoterapia citotoxică, agenți biologici cu acțiune prelungită, imunoterapie celulară și doze mari de glucocorticoizi, conform ghidului Societății Americane de Boli Infecțioase (6.05.2020), accesat la https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-diagnostics/ 5. Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de chimioterapie și/sau radioterapie:
- Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de chimioterapie – cu maximum 48 de ore inainte de fiecare cura, respectiv de fiecare prezentare la spital pentru monitorizare; - Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de radioterapie – înainte de prima ședință și apoi la 14 zile, până la terminarea curei 6. Pacienți oncologici asimptomatici înainte de intervenții operatorii sau manevre invazive, cu maxim 48 de ore înaintea intervenției/manoperei; 7. Pacienti hemodializaţi asimptomatici - de 2 ori pe luna;
- Pacienti hemodializati asimptomatici contacţi cu caz confirmat, 2 testări la 6-7 zile interval între ele; pe durata acestei perioade aceștia vor fi dializați în sesiuni separate de restul pacientilor; 8. Pacienti hemodializaţi simptomatici; 9. Persoane instituționalizate asimptomatice - la internarea intr-un centru rezidential sau la revenirea in centrul rezidential din familie/unitate sanitara; 10. Persoane instituționalizate simptomatice; 11. Personalul de îngrijire din centre rezidențiale – de 2 ori pe lună; 12. Gravidele asimptomatice care se află în carantină / izolare la domiciliu sau au fost contact apropiat cu un caz confirmat – în ziua 14, dacă nu au devenit simptomatice; 13. Personal medico-sanitar si auxiliar asimptomatic contact direct cu caz confirmat, în a 6-7 zi de la ultimul contact posibil infectant**; ** În perioada imediată contactului posibil infectant și până la primirea rezultatului de laborator, personalul medico-sanitar si auxiliar își va desfășura activitatea cu respectarea măsurilor de protecție standard. Cazurile pozitive simptomatice sau asimptomatice din rândul personalului sanitar vor respecta procedurile de izolare impuse şi pentru restul persoanelor infectate. Modificarea contextului epidemiologic poate duce la revizuirea acestor recomandări. Unitățile medicale pot stabili protocoale de testare pentru personalul medical şi/sau pacienți prin tehnici de RT-PCR, suplimentar faţă de aceste recomandări, care pot fi realizate cu resurse proprii, în laboratoarele pe care le dețin sau în alte laboratoare. Buletinele de analiza cu rezultate pozitive ale testărilor vor fi raportate imediat, scanat, în același mesaj trimis pe e-mail de către laboratorul care a efectuat testarea, către spitalul solicitant, direcția de sănătate publică de apartenență a cazului şi INSP şi se vor lua măsurile necesare de internare / izolare a persoanelor infectate. În aceste cazuri, unităţile sanitare îşi vor efectua propria anchetă epidemiologică şi vor adopta măsuri de limitare a infecției, acţiuni ce intră în responsabilitatea directă a managerului. Raportul anchetei epidemiologice va fi trimis în termen de 24 de ore direcţiei de sănătate publică a judeţului de apartenență a cazului.
Descriere clinică: Boală cu debut acut, caracterizată prin hipertonie şi/sau contracturi musculare dureroase (localizate frecvent la musculatura maxilarelor şi gâtului) şi spasme/contracturi musculare generalizate, în lipsa altei etiologii. Criterii clinice: Orice persoană cu cel puţin două din următoarele trei:
- Contracturi musculare dureroase localizate frecvent la musculatura maxilarelor şi gâtului conducând la spasm facial cunoscut ca trimus şi "risus sardonicus" - Contracturi musculare dureroase ale muşchilor trunchiului - Spasme generalizate, frecvent poziţia de opistotonus Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele două:
- Izolarea Clostridium tetani la locul infecţiei - Detectarea toxinei tetanice în ser Demonstrarea existenţei unui titru de Ac antitoxinici in titru neprotector Criterii epidemiologice: Nu se aplică Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice C. Caz confirmat: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi criteriile de laborator
Criterii clinice: Irelevante pentru scopuri de supraveghere Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele patru:
- Demonstrarea prezenţei T. gondii în ţesuturi sau organe - Detectarea acidului nucleic al T. gondii într-un produs biologic - Anticorpi specifici pentru T. gondii (IgM, IgG, IgA) la un nou născut - Titruri persistente stabile de IgG T. gondii la un sugar (<12 luni) Criterii epidemiologice: Nu se aplică Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Nu se aplică C. Caz confirmat: Orice sugar care îndeplineşte criteriile de laborator
Criterii clinice : Orice persoană cu cel puţin trei din următoarele şase:
- Febră - Sensibilitate şi durere musculară - Diaree - Edem facial - Eozinofilie - Hemoragii subconjunctivale, subunghiale şi retiniene Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele două:
- Demonstrarea prezenţei larvelor de Trichinella în ţesuturi obţinute prin biopsie musculară - Anticorpi specifici pentru Trichinella (IFA , ELISA sau Western Blot) Criterii epidemiologice: Cel puţin una din următoarele legături epidemiologice:
- Expunere la alimente contaminate (carne) - Expunere la o sursă comună Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator
Criterii clinice: Orice persoană cu următoarele două:
- Semne, simptome sau evidenţe radiologice compatibile cu tuberculoza activă cu orice localizare ŞI - O decizie a clinicianului de a aplica persoanei terapia completă antituberculostatică SAU - Un caz descoperit post-mortem cu evidenţe patognomonice care corespundtuberculozei active care ar fi indicat tratamentul cu antibiotice antituberculostatice dacă pacientul ar fi fost diagnosticat înainte de deces Criterii de laborator: Criterii de laborator pentru cazul confirmat:
- Cel puțin unul din următoarele două: - Izolarea complexului Mycobacterium tuberculosis complex (excluzând Mycobacterium bovis-BCG) dintr-un produs biologic - Detectarea acidului nucleic al Mycobacterium tuberculosis într-un produs biologic ŞI examen microscopic pozitiv pentru bacili acido-rezistenţi sau bacili în coloraţie fluorescentă echivaletă, la microscopia optică Criterii de laborator pentru cazul probabil
- Cel puţin unul din următoarele trei: - Microscopie pentru acido-rezistenţi sau bacili în coloraţie fluorescentă echivaletă la microscopia optică - Detectarea acidului nucleic al Mycobacterium tuberculosis într-un produc biologic - Apariţia histologică a granuloamelor Criterii epidemiologice: Nu se aplică Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator pentru un caz probabil C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator pentru cazul confirmat
Criterii clinice: Orice persoană cu cel puţin una din următoarele forme clinice: Tularemie ulceroglandulară
- Ulcer cutanat ŞI - Limfadenopatie regională Tularemie glandulară
- Noduli limfatici măriţi şi dureroşi fără ulceratii aparente Tularemie oculoglandulară
- Conjunctivită ŞI - Limfadenopatie regională Tularemia orofaringeală
- Limfadenopatie cervicală - ŞI cel puţin unul din următoarele trei: - Stomatită - Faringită - Amigdalită Tularemie intestinală
- cel puţin unul din următoarele trei: - Durere abdominală - Vomă - Diaree Tularemie pulmonară
- Pneumonie Tularemie tifoidă
- cel puţin unul din următoarele două: - Febră fără semne de localizare - Septicemie Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele trei:
- Izolarea Francisella tularensis dintr-o produs biologic - Detectarea acidului nucleic al Francisella tularensis într-un produs biologic - Anticorpi specifici Francisella tularensis Criterii epidemiologice: Cel puţin una din următoarele trei legături epidemiologice:
- Expunere la o sursă comună - Transmitere de la animal la om - Expunere la alimente/apă de baut contaminată Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator
Descriere clinică: Afecţiune caracterizată prin tuse cu o durată de cel puţin două săptămâni şi unul dintre următoarele: accese paroxistice de tuse precedate de inspiraţie zgomotoasă sau urmate de vărsături, în lipsa altei etiologii confirmate. Criterii clinice: - Orice persoană cu o tuse care durează cel puţin două săptămâni ŞI - cel puţin unul din următoarele trei: - accese paroxistice de tuse - inspiraţie zgomotoasă - vărsături care urmează acceselor de tuse. SAU - Orice persoană diagnosticată cu pertusis de către medic. SAU - Episoade de apnee la sugari. Criterii de laborator: Cel puţin unul din următoarele trei:
- Izolarea Bordetella pertussis dintr-un produs biologic - Detectarea acidului nucleic al Bordetella pertussis într-un produs biologic - Detectarea anticorpilor specifici -creşterea de cel puţin 4 ori a titrului de IgG specifice; Criterii epidemiologice: O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om. Clasificarea cazurilor A. Caz posibil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice. B. Caz probabil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi care are legătură epidemiologică cu un caz confirmat. C. Caz confirmat: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi de laborator.
Descriere clinică: Boală cu debut acut cu febră >38▫C, urmată de o erupţie caracterizată prin prezenţa unor vezicule şi pustule de consistenţă fermă, care evoluează în acelaşi timp şi cu distribuţie centrifugă, fără o altă cauză cunoscută. Forme atipice:
- leziuni hemoragice - leziuni plane, catifelate, fără evoluţie spre vezicule şi pustule. Criterii clinice: Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele două: - febră ŞI - vezicule sau pustule de consistenţă fermă, în acelaşi stadiu de evoluţie cu distribuţie centrifugă. Forme atipice sunt definite ca cel puţin una din următoarele 4: - Leziuni hemoragice. - Leziuni plane, catifelate, fără evoluţie spre vezicule. - Variola sine eruptione - Forma fără erupţie. - Forma blândă. Criterii de laborator: - Criterii de laborator pentru cazul confirmat - Cel puţin unul din următoarele două teste de laborator: - Izolarea virusului variolic dintr-un produs biologic urmat de secvenţiere, destinat numai laboratoarelor N4. - Detectarea acidului nucleic al virusului variolic într-un produs biologic urmat de secvenţiere. - Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal. - Criterii de laborator pentru cazul probabil - Identificarea particulelor virale orthopox prin microscopie electronică. Criterii epidemiologice: Cel puţin una din următoarele două legături epidemiologice:
- Transmitere de la om la om. - Expunere de laborator (unde există o potenţială expunere la virusul variolic). Clasificarea cazurilor A. Caz posibil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice. B. Caz probabil: Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi cel puţin unul din următoarele două:
- are legătură epidemiologică cu un caz confirmat cu transmitere de la om la om - întruneşte criteriile de laborator pentru cazul probabil. C. Caz confirmat: Orice persoană care întruneşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat. În timpul unei izbucniri epidemice:
- orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi cu o legătură epidemiologică.
Criterii clinice: Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele cinci:
- Febră - Diaree - Vomă - Dureri abdominale (pseudoapendicită) - Tenesme Criterii de laborator: Izolarea Yersinia enterocolitica sau Yersinia pseudotuberculosis patogenic uman dintr-un produs biologic Criterii epidemiologice: Cel puţin una din următoarele patru legături epidemiologice:
- Transmitere de la om la om - Expunere la o sursă comună - Transmitere de la animal la om - Expunere la alimente contaminate Clasificarea cazurilor: A. Caz posibil: Nu se aplică B. Caz probabil: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator
Leptospiroza
